Unit原理に基づいた小範囲顔面皮膚・軟部組織欠損の再建

抄録

顔面皮膚腫瘍切除により生じた小範囲の皮膚・軟部組織欠損の再建においては，欠損の大きさによって単純縫縮するか，局所皮弁を用いるかの判断に苦慮する場合も少なくない。その判断の際には，欠損部の皮膚の性状や，周囲の解剖学的land markを考慮したうえで，最も適した方法を選択する必要がある。局所皮弁を選択する場合，顔面は整容的配慮が必要であり，単なる欠損の被覆のみでなく色調・質感の連続性を有する形態の再現，すなわちesthetic mindを踏まえたunit原理下再建の有用性は高い。しかし，顔面は部位によって皮膚の性状，質感，厚みなどが異なり，たとえunit形態に合致した再建であっても，質感，色調，厚さなどの異なる組織を移行した場合，不自然な形態を生じ，二次修正術を要することもまれではない。そのため，欠損部皮膚に適合した採取部，移植法を選択し，皮弁の薄層化など厚みの調整を行うなどの配慮が必要である。