RU2198704C1 - Method for treating the cases of pharyngitis - Google Patents

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и касается лечения острых и хронических фарингитов. The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology, and for the treatment of acute and chronic pharyngitis.

Проблема лечения хронического фарингита остается актуальной, т.к. имеющиеся средства лечения недостаточны и неэффективны. Известны местные способы лечения хронических и острых фарингитов и физиотерапевтические. К местным способам относится подача лекарственных веществ на слизистую оболочку в виде аппликаций, инсуфляций, орошении, инъекции лекарственных веществ в гипертрофированные боковые валики задней стенки глотки и другие ее участки, прижигание и туширование различными препаратами (протаргол, колларгол, нитрат серебра). К физическим методам: ДДТ (диодинамотерапия), амплипульстерапия, ВЧ, УВЧ, СВЧ-терапия, МК (микроволны), СВМ (сантиметровая), ДМВ (дециметровая терапия). The problem of treating chronic pharyngitis remains relevant, because available treatments are insufficient and ineffective. Local methods for the treatment of chronic and acute pharyngitis and physiotherapeutic are known. Local methods include the supply of drugs to the mucous membrane in the form of applications, insufflations, irrigation, injection of drugs into the hypertrophied side rollers of the posterior pharyngeal wall and its other parts, cauterization and stewing with various drugs (protargol, collargol, silver nitrate). To physical methods: DDT (dio-dynamotherapy), amplipulse therapy, HF, UHF, microwave therapy, MK (microwaves), UHF (centimeter), UHF (decimeter therapy).

Близким способом решения данной проблемы является использование фонофаретического действия ультразвука. Известен способ лечения аденоидита, патент 2159136 от 06.12.2000 г., состоящий в использовании способа орошения слизистой носоглотки раствором фурацилина в сочетании с физиолечением ультразвуком. A close way to solve this problem is to use the phonophoretic action of ultrasound. A known method for the treatment of adenoiditis, patent No. 2159136 dated December 6, 2000, consisting in using the method of irrigation of the nasopharyngeal mucosa with a solution of furacilin in combination with physiotherapy with ultrasound.

Но при этом способе используются только бактерицидные свойства поверхностно-активного антисептика. But with this method, only the bactericidal properties of the surface-active antiseptic are used.

Известен способ лечения дифтерии, патент 2099110 от 19.03.98 г., отличающийся тем, что в процессе низкочастотной ультразвуковой обработки ротоглотки в раствор антисептика дополнительно вводят газообразный компонент - озон в концентрации, не превышающей ПДК. A known method for the treatment of diphtheria, patent 2099110 from 03/19/98, characterized in that in the process of low-frequency ultrasonic treatment of the oropharynx, a gaseous component is additionally introduced into the antiseptic solution - ozone in a concentration not exceeding the MPC.

Однако этот способ эффективен только на начальной стадии заболевания и не обеспечивает санации очага инфекции (лакуны миндалин). However, this method is effective only at the initial stage of the disease and does not provide sanitation of the source of infection (tonsil lacunae).

Известен способ обработки язвенных и раневых дефектов низкочастотным ультразвуком, патент 2153907 от 08.08.2000 г., заключающийся в ультразвуковой санации поверхностных язв и ран, дефектов мягких тканей с выпуклой поверхностью. A known method of treating ulcerative and wound defects with low frequency ultrasound, patent 2153907 from 08.08.2000, which consists in ultrasonic sanitation of surface ulcers and wounds, defects of soft tissues with a convex surface.

Наиболее близким методом к нашему решению является способ лечения лиц, получивших облучение малыми дозами ионизирующей радиации с хроническим фарингитом в сочетании с астено-невротическим синдромом, включающий проведение ингаляций на фоне йодобромных ванн сначала с минеральной водой, обработанной ультразвуком, затем с раствором Люголя (RU 2082444 C1, 27.06.1997). The closest method to our solution is a method of treating people who have been exposed to low doses of ionizing radiation with chronic pharyngitis in combination with astheno-neurotic syndrome, including inhalations against the background of iodine-bromine baths, first with mineral water treated with ultrasound, then with Lugol's solution (RU 2082444 C1, 06/27/1997).

Однако как прототип, так и все вышеперечисленные способы обладают рядом недостатков. Для устранения этих недостатков мы предлагаем разработанный нами способ лечения фарингита как острого, так и всех форм хронического. However, both the prototype and all of the above methods have several disadvantages. To eliminate these shortcomings, we offer a method of treatment of pharyngitis developed by us, both acute and all forms of chronic.

Целью предложенного способа является оптимизация лечения различных форм хронического фарингита ультразвуковым орошением и кавитацией. The aim of the proposed method is to optimize the treatment of various forms of chronic pharyngitis with ultrasonic irrigation and cavitation.

Указанная цель достигается тем, что предлагаемый способ ультразвукового орошения и кавитации, например, с помощью низкочастотного аппарата "АУЗОТ" сочетает применение антисептика мирамистин и "проводника" лекарственных веществ димексид в разведении 50 на 1 мл, позволяющий проводить бесконтактным способом воздействие низкочастотное, ультразвуковое, орошение разогнанными лекарственными веществами и кавитацию слизистой оболочки ротоглотки. This goal is achieved by the fact that the proposed method of ultrasonic irrigation and cavitation, for example, using the low-frequency apparatus "AUZOT" combines the use of the antiseptic miramistin and the "conductor" of medicinal substances dimexide in a dilution of 50 per 1 ml, which allows for a non-contact method to effect low-frequency, ultrasonic, irrigation dispersed medicinal substances and cavitation of the mucous membrane of the oropharynx.

Способ осуществляется следующим образом. Используется ультразвуковой аппарат "АУЗОТ", разработанный предприятием ЗАО АК "Лэндинг", г. Екатеринбург. Аппарат ультразвуковой терапии "АУЗОТ" предназначен для антибактериальной обработки биологических тканей. Прибор работает от сети переменного тока частотой 50-1-0,5 Гц с номинальным напряжением 220 В. При отклонении напряжения сети±10% от номинального значения мощность, потребляемая аппаратом, не более 60 ВА. Аппарат изготовлен в клиническом исполнении, ГОСТ 1510, рабочая частота аппарата 26.5 кГц. Ультразвуковой аппарат "АУЗОТ" выполнен в виде переносного изделия весом до 1-2,5 кг, акустического узла с навинчиваемым волноводом. Акустический узел включает в себя трехтелую волновую электромеханическую колебательную систему штатива и капельной системы (см. чертеж). The method is as follows. The ultrasonic device AUZOT is used, developed by the enterprise AK Landing, Ekaterinburg. The ultrasonic therapy apparatus "AUZOT" is intended for antibacterial treatment of biological tissues. The device works from an alternating current main with a frequency of 50-1-0.5 Hz with a rated voltage of 220 V. When the mains voltage deviates from ± 10% of the nominal value, the power consumed by the device is not more than 60 VA. The device is manufactured in clinical design, GOST 1510, the operating frequency of the device is 26.5 kHz. The ultrasonic device "AUZOT" is made in the form of a portable product weighing up to 1-2.5 kg, an acoustic unit with a spin-on waveguide. The acoustic unit includes a three-body wave electromechanical oscillatory system of a tripod and a drip system (see drawing).

Для начала работы достаем из стерильного пакета капельную систему, подсоединяем ее к флакону с раствором антисептика, выпускаем воздух из системы и заполняем раствором капельную систему. Система готова к работе. To get started, we take out the drip system from the sterile bag, connect it to the vial with the antiseptic solution, let the air out of the system and fill the drop system with the solution. The system is ready to go.

К генератору (1) посредством разъема подсоединяем акустический узел (2). Подсоединяем капельную систему свободным резиновым концом (9), освобожденным от иглы, к специальному выступу на волноводе (3, 10). Герметично одеваем свободный резиновый конец (9), затем подключаем генератор к сети, нажимаем клавишу "сеть" (5), загорается лампочка на приборе, затем нажимаем кнопку "работа" (6) и открываем зажим (8) на трубке капельницы, ручкой "резонанс" (4) регулируем расходование раствора, а также чтобы происходило на определенной частоте озвучивание раствора. При подаче раствора слышится характерный звук озвучиваемого раствора. Если жидкость выходит просто струей, то ожидаемого эффекта не отмечается. После окончания работы закрываем капельную систему. Отсоединяем ее от волновода, выключаем кнопку "работа", затем "сеть" и отсоединяем генератор от сети. To the generator (1) through the connector we connect the acoustic unit (2). We connect the drip system with the free rubber end (9) freed from the needle to a special protrusion on the waveguide (3, 10). We tightly put on the free rubber end (9), then connect the generator to the network, press the "network" button (5), the lamp on the device lights up, then press the "work" button (6) and open the clamp (8) on the dropper tube, using the handle " resonance "(4) we regulate the consumption of the solution, as well as that the sound of the solution occurs at a certain frequency. When the solution is supplied, the characteristic sound of the voiced solution is heard. If the liquid exits simply by a stream, then the expected effect is not observed. After finishing work, close the drip system. We disconnect it from the waveguide, turn off the "work" button, then "network" and disconnect the generator from the network.

Способ лекарственного ультразвукового орошения и кавитации слизистой оболочки глотки осуществляется следующим образом. Пациент сидит перед врачом, отпускающим процедуру, закрыв глаза. Пациент производит глубокий вдох и, задержав дыхание, широко открывает рот, показывая глотку. Правой рукой врач вводит волновод в открытую полость рта до корня языка и производит орошение глотки лекарством из капельницы через трубку, подсоединенную к волноводу. Под его воздействием пациент находится столько времени, сколько может не дышать. Когда ему необходимо сменить воздух, он отворачивается от струи в сторону и вдыхает воздух. В этот момент врач отводит наконечник в сторону, закрывает капельную систему, чтобы не производилась подача раствора. Это нужно для экономного использования раствора. The method of drug ultrasonic irrigation and cavitation of the mucous membrane of the pharynx is as follows. The patient sits in front of the doctor, letting go of the procedure, closing his eyes. The patient takes a deep breath and, holding his breath, opens his mouth wide, showing a throat. With his right hand, the doctor inserts the waveguide into the open oral cavity to the root of the tongue and irrigates the pharynx with medicine from a dropper through a tube connected to the waveguide. Under his influence, the patient is as long as he can not breathe. When he needs to change air, he turns away from the jet to the side and inhales air. At this point, the doctor takes the tip aside, closes the drip system so that the solution is not supplied. This is necessary for the economical use of the solution.

При последующих процедурах больной производит два-три неглубоких вдоха и выдоха, затем глубокий вдох, поворот головы к врачу, который направляет струю аэрозоля в открытый рот, как в первый раз. Такое орошение аэрозолем длится 4-5 мин с учетом времени на смену воздуха и легких передышек. Чем дольше непрерывно орошается слизистая оболочка глотки и чем короче передышки, тем эффективней лечение. In the following procedures, the patient takes two to three shallow breaths and exhalations, then a deep breath, turning the head to the doctor, who directs the aerosol stream into the open mouth, as for the first time. Such aerosol irrigation lasts 4-5 minutes, taking into account the time for the change of air and easy respite. The longer the mucous membrane of the pharynx is continuously irrigated and the shorter the respite, the more effective the treatment.

Следует соблюдать осторожность при первых процедурах, во время орошения на слизистой оболочке задней стенки глотки могут появляться участки инъецирования слизистой с точечными кровоизлияниями и характерным налетом белого цвета. Во время этого пациент может испытывать боль при глотании интенсивного характера. Чтобы избежать этого, следует сократить время орошения от 1-й до 3-х мин и увеличить интервал между процедурами. При своевременном принятии этих предосторожностей самочувствие пациента улучшается в более короткий срок. Общий курс лечения состоит из 8-10 процедур. Caution should be exercised during the first procedures, during irrigation, mucosal injection sites with spot hemorrhages and a characteristic plaque of white color may appear on the mucous membrane of the posterior pharyngeal wall. During this, the patient may experience pain when swallowing is intense. To avoid this, it is necessary to reduce the irrigation time from 1 to 3 minutes and increase the interval between procedures. With the timely adoption of these precautions, the patient's well-being improves in a shorter time. The general course of treatment consists of 8-10 procedures.

При кавитации, после местной анестезии 1%-ным раствором новокаина, производится воздействие торцом волновода на участки слизистой оболочки задней стенки глотки на расстоянии 2-3 мм. Время воздействия по 3-5 с. После этого возникает коагуляция. During cavitation, after local anesthesia with a 1% solution of novocaine, the waveguide ends the mucous membrane of the posterior pharyngeal wall at a distance of 2-3 mm. The exposure time is 3-5 s. After this, coagulation occurs.

Пример 1. Больная Светлова Зоя Петровна, 69 лет, амб. карта 1415/01, лечилась в январе 2001 г. в течение недели. Обратилась с жалобами на ощущение жжения, сухости, саднения при глотании. До этого лечилась местными средствами без выраженного эффекта. При осмотре: в миндальниковых нишах рубцовая ткань, слизистая задней стенки глотки суховата на вид, истончена с инъекцией сосудов ближе к боковым валикам, боковые валики не выражены. Example 1. Patient Svetlova Zoya Petrovna, 69 years old, amb. card 1415/01, was treated in January 2001 for a week. She complained of a burning sensation, dryness, soreness when swallowing. Prior to this, it was treated with local drugs without a pronounced effect. On examination: in the almond grooves the scar tissue, the mucosa of the posterior pharyngeal wall is rather dry in appearance, thinned with the injection of blood vessels closer to the lateral ridges, the lateral ridges are not expressed.

Проводилось ультразвуковое орошение слизистой задней стенки глотки 0,01% раствором мирамистина в течение 5 дней и кавитация по указанной выше методике. Эффект от лечения наступил на 4 день: отмечалось уменьшение сухости и жжения, улучшение общего самочувствия. При бактериологическом исследовании особых различий до и после лечения не отмечалось. Кокковая флора после лечения носила непатогенный характер. Ultrasonic irrigation of the mucous membrane of the posterior pharyngeal wall was performed with 0.01% miramistin solution for 5 days and cavitation according to the above method. The effect of treatment occurred on day 4: there was a decrease in dryness and burning sensation, an improvement in overall well-being. In bacteriological studies, there were no special differences before and after treatment. Coccal flora after treatment was non-pathogenic.

Пример 2. Больная Яковлева М.Д., 69 лет, амб. карта 414/01 от 21.12.2000 г. Обратилась с жалобами на дискомфорт при глотании, ощущение жжения, першение, сухость в носоглотке. При осмотре, фарингоскопии: слизистая задней стенки глотки утолщена, выраженная гипертрофия лимфоидной ткани боковых валиков, бледновато-розовый оттенок слизистой, небные миндалины II степени бугристые, кистообразно расширены, в лакунах детрий. Ранее не лечилась. Диагноз: хронический гранулезный фарингит. Проведен курс обкалывания боковых валиков глотки, прижиганий грануляции, затем проводилось ультразвуковое орошение слизистой задней стенки глотки и поверхности небных миндалин и кавитация этих зон по указанной выше методике. В мазке из зева получен значительный рост Candida. Положительное действие отмечалось после третьей процедуры, исчезал детрий при контрольном промывании, исчезали лимфоидные гранулы, сглаженность контуров боковых валиков и уменьшались неприятные ощущения в носоглотке. В контрольном мазке роста кандида не отмечалось. Example 2. Patient Yakovleva MD, 69 years old, amb. card 414/01 of 12/21/2000. She complained of discomfort when swallowing, burning sensation, tickling, dryness in the nasopharynx. On examination, pharyngoscopy: the mucosa of the posterior pharyngeal wall is thickened, pronounced hypertrophy of the lymphoid tissue of the lateral ridges, a pale pink hue of the mucosa, palatine tonsils of the II degree are tuberous, cystically enlarged, in the gaps of the detrii. Previously not treated. Diagnosis: chronic granulosa pharyngitis. A course of chipping of the lateral pharyngeal rollers, cauterization of granulation was carried out, then ultrasonic irrigation of the mucosa of the posterior pharyngeal wall and the surface of the tonsils and cavitation of these zones were carried out according to the above method. A significant growth of Candida was obtained in a throat swab. A positive effect was noted after the third procedure, detrius disappeared during control washing, lymphoid granules disappeared, smoothness of the contours of the lateral ridges disappeared, and discomfort in the nasopharynx decreased. Candida growth was not observed in the control smear.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Водолазский Л.А. Ультразвук и его применение в медицине.LIST OF REFERENCES
- Vodolazsky L.A. Ultrasound and its use in medicine.

- Шустер М.А. и соавторы. Неотложная помощь в оториноларингологии. - Schuster M.A. and coauthors. Emergency care in otorhinolaryngology.

- Профессор В.И. Воячек. Основы оториноларингологии
- Пальчун В.Т. Болезни уха, горла, носа.- Professor V.I. Warrior. The basics of otorhinolaryngology
- Palchun V.T. Diseases of the ear, throat, nose.

- Методические рекомендации. Омск, 1989. Лечение больных хроническим фарингитом и хроническим тонзиллитом низкочастотным ультразвуком. - Guidelines. Omsk, 1989. Treatment of patients with chronic pharyngitis and chronic tonsillitis by low-frequency ultrasound.

- Лихачев А.Г. Болезни уха, горла, носа. - Likhachev A.G. Diseases of the ear, throat, nose.

- Николаевская В.П. Физические методы лечения в оториноларингологии. - Nikolaevskaya V.P. Physical treatment methods in otorhinolaryngology.

- Лихачев А.Г. Справочник по оториноларингологии. - Likhachev A.G. Handbook of otorhinolaryngology.

- Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. - Palchun V.T., Kryukov A.I. Otorhinolaryngology.

- Пальчун В.Т. Болезни уха, горла, носа. Атлас. - Palchun V.T. Diseases of the ear, throat, nose. Atlas.

- Французов Б.П., Французова С.П. Лекарственная терапия заболеваний уха, горла, носа. - Frantsuzov B.P., Frantsuzova S.P. Drug therapy for diseases of the ear, throat, nose.