RU2595090C2 - Method for blocked osteosynthesis of proximal femoral fractures and device therefor - Google Patents

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: group of inventions relates to traumatology and orthopaedics and can be used for blocking osteosynthesis of proximal femoral fracture. Device for blocking osteosynthesis of proximal femoral fractures comprises a plate with cross bending throughout plate and longitudinal bending of upper part, repeats shape of greater trochanter and subtrochanteric fossa, with several threaded cylindrical holes; one-small, at top plate, second large hole, is located below, at an angle of 110 degrees, corresponds to protrusion of trochanteric tuberosity, two horizontal holes are cut at an angle 140 degrees at level of lower edge of plate bending and correspond to lower edge of subtrochanteric fossa, then, down at top of bend of plate there are openings with cylindrical thread cut perpendicularly, for fixing to diaphyseal part of thighs; for each of holes there are screws: to upper - small locking screw, to next - spongy screw with cylindrical screw thread on head, to paired holes - spongy screws with cylindrical thread on head and then cortical screws with helical thread on screw head, also between top larger and horizontal holes there is a hole for wire at an angle of 130 degrees, at level of a subtrochanteric fossa.

EFFECT: group of inventions provides reliable fixation, reduces a risk of disturbed repair process.

2 cl, 2 dwg

Изобретение относится к медицине и медицинской технике, а именно к травматологии-ортопедии, и предназначено для лечения проксимальных переломов бедренной кости.The invention relates to medicine and medical equipment, namely to traumatology-orthopedics, and is intended for the treatment of proximal femoral fractures.

Известен способ фиксации переломов проксимального отдела бедра и устройство по принципу Scaglietti. Б. Бойчев, Б. Конфорти, К. Чоканов «Оперативная ортопедия и травматология» София. - 1962, с. 517.A known method of fixing fractures of the proximal femur and a device according to the Scaglietti principle. B. Boychev, B. Conforti, K. Chokanov "Operational Orthopedics and Traumatology" Sofia. - 1962, p. 517.

«Техника. Разрез кожи довольно большой. Начинают его от верхушки большого вертела и ведут книзу на протяжении 15-20 см по наружной стороне бедра. После разреза кожи разрезают fastia Lata, обнажая вертел и m. Vastus fibularis…. Только после введения гвоздя, винта или изогнутой пластинки рассекают по продольной оси конечности m. Vastus fibularis, обнажая наружную сторону бедренной кости. После обнажения бедренной кости соединяют пластинку с основанием гвоздя и завинчивают ее к диафизу боковой поверхности бедра»."Technics. The skin incision is quite large. They start it from the top of the greater trochanter and lead downward for 15-20 cm along the outside of the thigh. After the skin incision, fastia Lata is cut, exposing the skewer and m. Vastus fibularis ... Only after insertion of a nail, screw or curved plate, m is cut along the longitudinal axis of the limb. Vastus fibularis, exposing the outer side of the femur. After exposing the femur, connect the plate to the base of the nail and screw it to the diaphysis of the lateral surface of the thigh. "

Этот вид синтеза не обладает прочностью фиксации в связи со слабостью кортикального слоя подвертельной области. Недостаточная степень фиксирующих свойств и малая надежность в удержании отломков в послеоперационном периоде. Этот вид остеосинтеза переломов проксимального отдела бедра в последнее время значительно изменен и усовершенствован, однако идея направленности фиксатора не всегда сохраняется, в результате не достигается эффект оперативного вмешательства.This type of synthesis does not have a fixation strength due to the weakness of the cortical layer of the subverticular region. The insufficient degree of fixing properties and low reliability in the retention of fragments in the postoperative period. This type of osteosynthesis of fractures of the proximal femur has recently been significantly changed and improved, however, the idea of the direction of the fixator is not always preserved, and as a result, the effect of surgical intervention is not achieved.

Известен способ синтезирования вертельных переломов бедра с использованием трехлопастного гвоздя с боковой пластиной. Ткаченко С.С. Остеосинтез, 1987, с. 82-83. «Больного укладывают на ортопедический стол…. Устанавливают направление для введения гвоздя. Осуществляют хирургический доступ от верхушки большого вертела книзу над бедренной костью длиной 10-18 см. Для фиксации отломков при вертельных переломах трехлопастной гвоздь должен быть такой длины, чтобы он проникал только в шейку бедра. Ориентируясь на направление спицы, вбивают гвоздь, сколачивают отломки». «В случае фиксации отломков трехлопастным гвоздем с накладкой после введения гвоздя и сколачивания отломков к гвоздю винтом прикрепляют боковую накладку и фиксируют ее винтами к бедренной кости. Конечность помещают на шину. При наличии прочной фиксации отломков и хорошем общем состоянии на 2е сутки больного начинают обучать ходить с помощью костылей».A known method for the synthesis of trochanteric hip fractures using a three-blade nail with a side plate. Tkachenko S.S. Osteosynthesis, 1987, p. 82-83. “The patient is placed on an orthopedic table .... Set the direction for the introduction of the nail. Surgical access is made from the top of the greater trochanter downwards over the femur with a length of 10-18 cm. To fix fragments during trochanteric fractures, the three-lobed nail should be of such a length that it penetrates only into the neck of the thigh. Focusing on the direction of the knitting needle, they drive in a nail and put together fragments. ” “In the case of fixation of fragments with a three-bladed nail with a lining after inserting a nail and knocking the fragments to the nail with a screw, attach the side lining and fix it with screws to the femur. The limb is placed on the tire. If there is a strong fixation of fragments and a good general condition, on the 2nd day the patient is taught to walk with crutches. ”

В предложенном варианте фиксации и фиксатора проявляется ненадежность синтеза и удержания отломков без внешней иммобилизации.In the proposed version of fixation and fixative, the unreliability of synthesis and retention of fragments without external immobilization is manifested.

Такой вид синтеза не отвечает предъявляемым требованиям синтеза отломков и их удержания в скрепленном состоянии очень сложного отдела бедренной кости.This type of synthesis does not meet the requirements for the synthesis of fragments and their retention in the fastened state of a very complex part of the femur.

Возможны разбалтывания устройства и нарушение репаративного процесса.Possible blasting of the device and violation of the reparative process.

Также известно «УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ», патент №2286109, которое «снабжено стопорным винтом с потайной головкой и компрессионным втулочным удлинителем, последний выполнен с прямоугольной головкой и опорным кольцом, при этом в головке выполнены перпендикулярное отверстие с гнездом для стопорного винта с потайной головкой и отверстие под шуруп, диаметр которого соответствует диаметру шурупа для запирания винта от перемещений, компрессионный втулочный удлинитель скреплен со стержнем метрической резьбой, стержень выполнен на одном конце с метрической резьбой и с отверстием под спицу, а со стороны скрепления с втулочным удлинителем - с соосным отверстием с метрической резьбой под стопорный винт, сообщающимся с отверстием под спицу, при этом стержень имеет возможность скрепления с отверткой для введения в кость, резьба стержня для закрепления в проксимальном фрагменте кости выполнена самонарезающей и упорной и имеет внутренний диаметр, больший, чем наружный диаметр втулочного удлинителя, шаг метрической резьбы в отверстии стержня отличен от шага метрической резьбы на стержне, а длина втулочного удлинителя выполнена не менее половины стержня, диаметр шурупа выполнен не менее 1,2 диаметра стопорного винта».It is also known “DEVICE FOR OSTEOSYNTHESIS OF THE PROXIMAL FEM DEPARTMENT”, patent No. 2286109, which “is equipped with a locking screw with a countersunk head and compression sleeve extension, the latter is made with a rectangular head and a support ring, while in the head there is a perpendicular hole with a stop for a socket for with countersunk head and a screw hole, the diameter of which corresponds to the diameter of the screw for locking the screw against movement, the compression sleeve extension is fixed to a metric rod threaded, the rod is made at one end with a metric thread and with a hole for the spoke, and from the side of bonding with a sleeve extension, with a coaxial hole with a metric thread for the locking screw in communication with the hole for the spoke, while the rod has the possibility of fastening with a screwdriver for introducing into the bone, the thread of the rod for fixing in the proximal fragment of the bone is made self-tapping and resistant and has an inner diameter larger than the outer diameter of the sleeve extension, the pitch of the metric thread in the hole of the rod "it differs from the pitch of the metric thread on the rod, and the length of the sleeve extension is made at least half the rod, the diameter of the screw is made at least 1.2 of the diameter of the locking screw."

Предлагаемое устройство очень сложно для производства, а особенно для остеосинтеза отломков проксимального отдела бедра из-за громоздкости. Из-за массивности устройства в процессе внедрения возможны элементы разрушения шейки бедра. Нет надежности фиксации в ослабленном участке бедренной кости. Известно, что бедренная кость в проксимальном отделе ломается у пожилых людей, пораженных остеопорозом.The proposed device is very difficult for the production, and especially for the osteosynthesis of fragments of the proximal femur due to the bulkiness. Due to the massiveness of the device during the implementation, elements of destruction of the femoral neck are possible. There is no reliability of fixation in the weakened portion of the femur. The proximal femur is known to break down in older people affected by osteoporosis.

Устройством, усиливающим крепежные свойства пластиничного сегмента и исключающим опасение развития некроза от давления пластиной, является «Устройство для блокируемого погружного остеосинтеза трубчатых костей» RU №2518539, 2014.A device that enhances the fastening properties of the plastic segment and eliminates the fear of developing necrosis from pressure by the plate is the "Device for blocked immersion osteosynthesis of tubular bones" RU No. 2518539, 2014.

Пластина поперечно изогнута с радиусом изгиба равным ширине пластины, и края ее вдоль заострены, с зубчатой нарезкой, на обоих концах пластины, по середине (на вершине поперечного изгиба) - отверстия, выполненные с наклоном к центру пластины с нарезанной резьбой, а вдоль пластины, по центру - прорези с обоих концов, разъединенные сплошным телом пластины на ¼ ее длины, в прорезях пластины винтовые нарезки на всем протяжении, находящиеся вплотную друг около друга, с числом зависимым от длины прорезей для введения фиксирующего винта с головкой, на которой имеется цилиндрическая резьба, совпадающая с резьбой прорези пластины равной диаметру шляпки винта для ввинчивания головки в пластину». Предлагаемое в качестве аналога устройство позволяет обеспечить надежную фиксацию по оси сегмента шейки, головки и диафиза бедра.The plate is transversely curved with a bend radius equal to the width of the plate, and its edges are pointed along, with serrated cutting, at both ends of the plate, in the middle (at the top of the transverse bend) are holes made with a slope to the center of the plate with cut threads, and along the plate, in the center - slots from both ends, separated by a solid body of the plate by ¼ of its length, in the slots of the plate there are screw cuts along the entire length, which are closely adjacent to each other, with a number depending on the length of the slots for introducing a fixing screw with a head, and wherein a cylindrical thread coinciding with the threaded slot of the plate equal to the diameter of the screw cap for screwing the head on the plate. " The device proposed as an analogue allows for reliable fixation along the axis of the segment of the neck, head, and femoral diaphysis.

Более близким к предлагаемому нами устройству и способу может быть устройство Шагивалиева Н.А. №2225181 «Фиксатор для остеосинтеза шейки бедренной кости, состоящий из двух ножек, имеющих V-образное сечение и заостренные концы под углом 60°, и компрессирующего винта, отличающийся тем, что у ножек, прикрепленных к пластине под углом 130°, выполнено сечение под углом 90°, открытым кнаружи, и свободные концы заострены под углами 60° от центра кнаружи, а между ними расположен компрессирующий винт-саморез, имеющий головку сферической формы с крестообразной прорезью и резьбой с шагом 5 мм, на другом конце пластины на равном расстоянии расположены 3-5 отверстий для кортикальных шурупов».Closer to our proposed device and method may be the device Shagivalieva N.A. No. 2225181 "A clamp for osteosynthesis of the femoral neck, consisting of two legs having a V-shaped cross section and pointed ends at an angle of 60 °, and a compression screw, characterized in that the legs attached to the plate at an angle of 130 ° have a section under a 90 ° angle open outwards, and the free ends are pointed at 60 ° angles from the center outwards, and between them there is a self-tapping screw that has a spherical head with a cross-shaped slot and a thread with a pitch of 5 mm, at the other end of the plate are equally spaced 3-5 holes for cortical screws. "

Устройство заслуживает внимания, но фиксирующие элементы сосредоточены в одной плоскости и повышение переднезадней нагрузки может привести к разбалтыванию фиксаторов и нарушению репаративного процесса в месте перелома. Связь наружной части пластины с шеечной не надежная. Опасно ведение больного без дополнительной внешней фиксации. Важным отрицательным моментом является слабость пластины и ее конструктивных свойств.The device deserves attention, but the locking elements are concentrated in one plane and an increase in the anteroposterior load can lead to loosening of the latches and disruption of the reparative process at the fracture site. The connection of the outer part of the plate with the cervical is not reliable. Dangerous management of the patient without additional external fixation. An important negative point is the weakness of the plate and its structural properties.

Таблица заявленных конструкций с аналогамиThe table of the claimed designs with analogues

1. Первые аналоги:1. The first analogues:

А. Остеосинтез переломов основания шейки и чрезвертельных переломов.A. Osteosynthesis of fractures of the base of the neck and transverse fractures.

Б. Способ синтезирования вертельных переломов бедра с использованием трехлопастного гвоздя с боковой пластиной.B. A method for synthesizing trochanteric hip fractures using a three-lobed nail with a side plate.

2. Аналог (прототип). «Устройство для накостного блокируемого остеосинтеза диафизарных переломов трубчатых костей» «…пластина поперечно изогнута с радиусом изгиба равным ширине пластины, и края ее вдоль заострены, с зубчатой нарезкой, на обоих концах пластины, по середине (на вершине поперечного изгиба) - отверстия, выполненные с наклоном к центру пластины с нарезанной резьбой, а вдоль пластины, по центру - прорези с обоих концов, разъединенные сплошным телом пластины на ¼ ее длины, в прорезях пластины винтовые нарезки на всем протяжении, находящиеся вплотную друг около друга, с числом зависимым от длины прорезей для введения фиксирующего винта с головкой, на которой имеется цилиндрическая резьба, совпадающая с резьбой прорези пластины равной диаметру шляпки винта для ввинчивания головки в пластину.2. Analogue (prototype). “A device for lockable osteosynthesis of diaphyseal fractures of tubular bones” “... the plate is transversely bent with a bend radius equal to the width of the plate, and its edges are pointed along with a serrated cut, at both ends of the plate, in the middle (at the top of the transverse bend) - holes made tilted to the center of the plate with threaded threads, and along the center of the plate, slots at both ends, separated by a solid body of the plate by ¼ of its length, in the slots of the plate there are screw threads along the entire length, which are close next to each other, with a number depending on the length of the slots for introducing a fixing screw with a head on which there is a cylindrical thread matching the thread of the slot of the plate equal to the diameter of the screw head for screwing the head into the plate.

3. Аналог (прототип). «Фиксатор для остеосинтеза шейки бедренной кости, состоящий из двух ножек, имеющих V-образное сечение и заостренные концы под углом 60°, и компрессирующего винта, отличающийся тем, что у ножек, прикрепленных к пластине под углом 130°, выполнено сечение под углом 90°, открытым кнаружи, и свободные концы заострены под углами 60° от центра кнаружи, а между ними расположен компрессирующий винт-саморез, имеющий головку сферической формы с крестообразной прорезью и резьбой с шагом 5 мм, на другом конце пластины на равном расстоянии расположены 3-5 отверстий для кортикальных шурупов».3. Analogue (prototype). "A clamp for osteosynthesis of the femoral neck, consisting of two legs having a V-shaped cross section and pointed ends at an angle of 60 °, and a compression screw, characterized in that the legs attached to the plate at an angle of 130 ° have a section at an angle of 90 ° open outwards, and the free ends are pointed at angles of 60 ° from the center outwards, and between them there is a compression screw-screw having a spherical head with a cross-shaped slot and a thread with a pitch of 5 mm, 3- at the other end of the plate are equally spaced 5 holes cortical screws. "

Достижению указанного ниже технического результата при использовании ближайшего аналога способствует то, что в синтезе отломков кроме формы фиксаторов имеют значение и их расположение, и прочностные свойства пластины, обеспечивающие качественное и надежное крепление всей конструкции в лечении больных с переломами проксимального отдела бедренной кости.The achievement of the technical result indicated below when using the closest analogue is facilitated by the fact that in the synthesis of fragments, in addition to the shape of the fixators, their location and strength properties of the plate are also important, which ensure high-quality and reliable fastening of the entire structure in the treatment of patients with fractures of the proximal femur.

Задачей заявляемого изобретения является повышение качества лечения больных путем применения в синтезе фиксаторов с повышенными прочностными свойствами, изменения параметров фиксирующего устройства с целью предотвращения осложнений при оперативном лечении больных с переломами проксимального отдела бедренной кости с использованием предложенного устройства.The objective of the invention is to improve the quality of treatment of patients by using in the synthesis of fixatives with increased strength properties, changing the parameters of the fixing device in order to prevent complications during surgical treatment of patients with fractures of the proximal femur using the proposed device.

4. Заявляемое изобретение: Способ блокирующего остеосинтеза проксимальных переломов бедра и устройство для его осуществления (отражен далее в тексте описания изобретения).4. The claimed invention: A method of blocking osteosynthesis of proximal hip fractures and a device for its implementation (reflected further in the text of the description of the invention).

Предварительный вариант формулы предлагаемого изобретенияA preliminary version of the claims

Способ блокирующего остеосинтеза проксимальных переломов бедра и устройство для его осуществленияMethod for blocking osteosynthesis of proximal femoral fractures and device for its implementation

1. Способ блокирующего остеосинтеза проксимального перелома бедра: осуществляют хирургический доступ выше верхушки большого вертела на 3 см, книзу над бедренной костью длиной 10-18 см, освобождают подвертельную область от мягких тканей, репонируют перелом и устанавливают поврежденную ногу в нужном положении, и проводят контрольную рентгенографию в прямой и аксиальной проекциях, а при констатации правильности положения костных отломков бедренной кости соединяют пластинку с основанием гвоздя и завинчивают ее к диафизу боковой поверхности бедра, отличающийся тем, что после вскрытия вертельной области репонируют костные отломки, при рентгенологическом подтверждении правильности их положения укладывают пластину, изогнутую соответственно форме вертельной области, и через малое верхнее отверстие фиксируют малым винтом, затем через спицевое отверстие, выполненное под углом 130 градусов, на уровне подвертельной ямки через шейку проводят спицу Киршнера, не доходя до проксимального края головки бедра, и после рентген-контроля, выше расположения спицы делают туннель через заданное цилиндрическое отверстие пластины под углом 110 градусов и вводят спонгиозный винт через шейку бедра, затем в сделанные параллельно расположенные туннели в горизонтальной плоскости через отверстия вводят два параллельных винта, и при рентгенологическом подтверждении правильности положения и надежности фиксаторов вводят винты через дистальные отверстия пластины, и фиксируют ее к диафизарной части бедра блокирующими винтами, и ушивают рану.1. A method of blocking osteosynthesis of a proximal femoral fracture: they provide surgical access above the tip of the greater trochanter by 3 cm, down from the femur 10-18 cm long, release the under-skin area from the soft tissues, repair the fracture and fix the damaged leg in the right position, and carry out a control radiography in direct and axial projections, and when ascertaining the correct position of the bone fragments of the femur, connect the plate to the base of the nail and screw it to the diaphysis of the lateral surface hips, characterized in that after opening the trochanteric region, bone fragments are repaired, with radiological confirmation of the correctness of their position, a plate is curved according to the shape of the trochanteric region, and through a small upper hole is fixed with a small screw, then through a spoke hole made at an angle of 130 degrees, at the level of the subtrochanteric fossa, the Kirschner needle is passed through the neck, not reaching the proximal edge of the femoral head, and after X-ray control, a tunnel through a cylindrical hole of the plate at an angle of 110 degrees and insert a spongy screw through the neck of the thigh, then into parallel tunnels made in a horizontal plane, two parallel screws are inserted through the holes, and when radiographically confirming the correct position and reliability of the clamps, the screws are inserted through the distal holes of the plate, and fix her to the diaphyseal part of the thigh with blocking screws, and the wound is sutured.

2. Устройство для блокирующего остеосинтеза проксимальных переломов бедра характеризуется тем, что оно выполнено в виде пластины с поперечным изгибом на всем протяжении пластины и продольным изгибом верхней части, повторяющим форму большого вертела и подвертельной ямки, с рядом резьбовых цилиндрических отверстий; одно - малое, на вершине пластины, второе - ниже, соответствующее выпячиванию вертельного бугра с винтовой нарезкой под углом 110 градусов, и два - горизонтальные, нарезанные под углом 140 градусов, на уровне нижнего края изгиба пластины и соответствующее нижнему краю подвертельной ямки, а между верхним крупным и горизонтальными - отверстие для спицы под углом 130 градусов, на уровне подвертельной ямки, а далее вниз по вершине изгиба пластины, отверстия с цилиндрической винтовой нарезкой, нарезанной вертикально, для фиксации к диафизарной части бедра; к каждому из отверстий предназначены винты: к верхнему - малый фиксирующий винт, к следующему - спонгиозный винт, с цилиндрической винтовой нарезкой на головке и к парным отверстиям - два винта с цилиндрической винтовой нарезкой на головке, и далее кортикальные винты с цилиндрической винтовой нарезкой на головке винта.2. A device for blocking osteosynthesis of proximal fractures of the thigh is characterized in that it is made in the form of a plate with a transverse bend along the entire length of the plate and a longitudinal bend of the upper part, repeating the shape of a large trochanter and an underverticular fossa, with a number of threaded cylindrical holes; one is small, at the top of the plate, the second is lower, corresponding to the protrusion of a spit tuber with screw cutting at an angle of 110 degrees, and two are horizontal, cut at an angle of 140 degrees, at the level of the lower edge of the bend of the plate and corresponding to the lower edge of the underdent fossa, and between upper large and horizontal - a hole for the knitting needle at an angle of 130 degrees, at the level of the subverticular fossa, and then down the top of the bend of the plate, holes with a cylindrical screw thread, cut vertically, for fixing to the diaphyseal part EdRa; Screws are assigned to each hole: to the top - a small fixing screw, to the next - a spongy screw, with a cylindrical screw thread on the head and to pair holes - two screws with a cylindrical screw thread on the head, and then cortical screws with a cylindrical screw thread on the head screw.

Технический результатTechnical result

Техническим результатом настоящего изобретения является усовершенствование эксплуатационно-функциональных свойств пластины для блокируемого остеосинтеза: обеспечение надежной фиксации, минимальный контакт пластины с поверхностью кости, исключающей возникновение пролежней и нарушение репаративного процесса, упрощение операции остеосинтеза. Отмеченный технический результат достигается благодаря изменению формы пластины, наличию отверстий с расположением винтов в вертикальной и горизонтальной плоскостях, созданных под заданными углами, исключающих возникновение передне-задних и боковых колебаний, и блокированием цилиндрической резьбой пластины и винтовой нарезкой на головке винта.The technical result of the present invention is to improve the operational and functional properties of the plate for blocked osteosynthesis: ensuring reliable fixation, minimal contact of the plate with the bone surface, eliminating the occurrence of pressure sores and disruption of the reparative process, simplifying the operation of osteosynthesis. The noted technical result is achieved due to the change in the shape of the plate, the presence of holes with the screws in the vertical and horizontal planes, created at predetermined angles, eliminating the occurrence of front-back and side vibrations, and blocking by a cylindrical thread of the plate and screw thread on the screw head.

Обоснование соответствия предлагаемого изобретения критерию «изобретательский уровень».Justification of compliance of the invention with the criterion of "inventive step".

Из уровня техники неизвестны признаки:No signs are known from the prior art:

1. Осуществление синтеза тремя блокируемыми винтами, с цилиндрической нарезкой, один на уровне надвертельной ямки, под углом 110 градусов, а два в горизонтальном положении, на уровне нижнего края подвертельной ямки, под углом 140 градусов.1. The synthesis of three lockable screws, with a cylindrical thread, one at the level of the superecticular fossa, at an angle of 110 degrees, and two in a horizontal position, at the level of the lower edge of the subverticular fossa, at an angle of 140 degrees.

2. Места проведения винтов в вертельной области с более прочным кортикальным слоем, а их направление задается углом, созданным в пластине.2. The locations of the screws in the trochanteric region with a stronger cortical layer, and their direction is determined by the angle created in the plate.

3. Использование бесконтактной пластины, с усиленными прочностными данными и цилиндрическими отверстиями с винтовой нарезкой под углом, необходимым для прохождения до проксимального кортикального слоя головки бедра, и винтов с цилиндрической винтовой нарезкой на головке винта.3. The use of a non-contact plate, with reinforced strength data and cylindrical holes with a screw thread at an angle necessary for passing to the proximal cortical layer of the femoral head, and screws with a cylindrical screw thread on the screw head.

4. Фиксация пластины к диафизарной части бедра блокируемыми винтами с цилиндрической винтовой нарезкой на головке. Предлагаемое устройство представлено на фиг. 1, 2.4. Fixation of the plate to the diaphyseal part of the thigh with lockable screws with a cylindrical screw thread on the head. The proposed device is presented in FIG. 12.

Фиг. 1. Способ блокирующего остеосинтеза проксимальных переломов бедра и устройство для его осуществления (вид сбоку).FIG. 1. The method of blocking osteosynthesis of proximal femoral fractures and a device for its implementation (side view).

Фиг. 2. Способ блокирующего остеосинтеза проксимальных переломов бедра и устройство для его осуществления (прямая проекция).FIG. 2. A method of blocking osteosynthesis of proximal femoral fractures and a device for its implementation (direct projection).

Таким образом, предлагаемое устройство для блокирующего остеосинтеза отломков проксимального отдела бедренной кости состоит из пластины, согнутой поперечно, с радиусом изгиба, равным ширине пластины, и с поперечным изгибом - 7 для обеспечения оптимального зазора с поверхностью кости, и заостренными продольными краями. Пластина изогнута соответственно форме вертела - 4 и подвертельной области с продолжением по ходу диафизарной области - 5, бедренной кости. На вершине пластины, лежащей на вертеле, малое отверстие - 8, для предварительной фиксации пластины к нему, на уровне верхнего изгиба для вертела в центре имеется отверстие с цилиндрической винтовой нарезкой под углом 110 градусов - 9, совпадающее с возвышением вертельного бугра - 4, и ниже на уровне подвертельной ямки малое отверстие в центре пластины, в области изгиба повторяющего подвертельную ямку - отверстие для проведения спицы Киршнера - 10, через вертельный перелом - 6, под углом 130 градусов и ниже, на уровне возвышения ниже подвертельной ямки горизонтально расположенные два отверстия с цилиндрической винтовой нарезкой - 11, под углом 140 градусов, проходящие над малым вертелом - 3, через шейку бедра - 2, а далее вниз по центру пластины, на вершине изгиба, отверстия с цилиндрической винтовой нарезкой, расположенные перпендикулярно - 12.Thus, the proposed device for blocking osteosynthesis of fragments of the proximal femur consists of a plate bent transversely, with a bending radius equal to the width of the plate, and with a transverse bending of 7 to ensure optimal clearance with the bone surface, and pointed longitudinal edges. The plate is curved according to the shape of the trochanter - 4 and the subtrochanteric region, continuing along the diaphyseal region - 5, of the femur. On the top of the plate lying on the skewer, there is a small hole - 8, for preliminary fixing the plate to it, at the level of the upper bend for the skewer in the center there is a hole with a cylindrical screw thread at an angle of 110 degrees - 9, coinciding with the elevation of the spit tuber - 4, and lower at the level of the subverticular fossa there is a small hole in the center of the plate, in the bending region repeating the subtrochanteric fossa - a hole for holding the Kirschner needle - 10, through a trochanteric fracture - 6, at an angle of 130 degrees and below, at an elevation level below the subtrochanteric two horizontally arranged holes with a cylindrical screw thread - 11, at an angle of 140 degrees, passing above the small skewer - 3, through the neck of the thigh - 2, and then down the center of the plate, at the top of the bend, holes with a cylindrical screw thread located perpendicularly - 12.

Вариант использования предлагаемого устройстваVariant of using the proposed device

Устройство для блокирующего остеосинтеза переломов проксимального отдела бедра может быть применено с простотой традиционного накостного остеосинтеза. Схематично использование предлагаемого устройства может быть представлено следующим образом.A device for blocking osteosynthesis of fractures of the proximal femur can be applied with the simplicity of traditional bone osteosynthesis. Schematically, the use of the proposed device can be represented as follows.

- Выполнение операционного доступа - проводят разрез по существующим хирургическим правилам на уровне вертельно-подвертельной области.- Performing surgical access - an incision is made according to the existing surgical rules at the level of the trochanteric-subtrochanteric region.

- Выделяют вертел - 4 и подвертельную область.- Allocate trochanter - 4 and the subtrochanteric region.

- Подбирают и моделируют необходимое устройство - 7.- Select and simulate the necessary device - 7.

- Устанавливают пластину с максимальным повторением формы вертельно-подвертельной области.- Set the plate with the maximum repetition of the shape of the trochanteric-subtrochanteric region.

- Завинчивают верхний винт - 8.- Screw the top screw - 8.

- Проводят репозицию костных отломков с рентгенологическим подтверждением правильности положения отломков.- Spend reposition of bone fragments with x-ray confirmation of the correct position of the fragments.

- Выравнивают положение пластины с повторением анатомического контакта с костью и проводят спицу Киршнера через малое отверстие - 10, в головку - 1, и после рентген-контроля, подтверждающего репозицию костных отломков, делают туннели для проксимального винта - 9, под углом 110 градусов и горизонтально расположенных винтов - 11, под углом 140 градусов.- Align the position of the plate with the repetition of anatomical contact with the bone and pass the Kirschner needle through a small hole - 10, into the head - 1, and after x-ray control, confirming the reposition of bone fragments, make tunnels for the proximal screw - 9, at an angle of 110 degrees and horizontally located screws - 11, at an angle of 140 degrees.

- Завинчивают верхний фиксирующий перелом винт не полностью - 9.- Tighten the upper fracture fixing screw not completely - 9.

- Завинчивают горизонтально расположенные блокируемые винты до отказа с погружением головок в отверстие пластины, затем закручивают вышерасположенный винт - 9 до отказа.- Screw the horizontally located lockable screws to failure with immersion of the heads in the hole of the plate, then tighten the upstream screw - 9 to failure.

- Число блокируемых винтов диафизарной части - 12 может быть не ограниченным, но для надежной фиксации достаточно ввести три винта.- The number of lockable screws of the diaphyseal part - 12 may not be limited, but for reliable fixation it is enough to introduce three screws.

- Ушивание раны.- Wound closure.

Результат:Result:

- В наружной иммобилизация конечности нет нужды.- There is no need for external immobilization of the limb.

- Сохранение движения в смежных суставах.- Saving movement in adjacent joints.

- Возможность ранней и полноценной реабилитации пострадавших.- The possibility of early and full rehabilitation of victims.

- Сохранение удовлетворительного качества жизни в период лечения.- Preservation of a satisfactory quality of life during the treatment period.

- Функционально-стабильная фиксация отломков.- Functionally stable fixation of fragments.

- Сокращение сроков стационарного лечения- Reducing the duration of inpatient treatment