2. DISNEA De esfuerzo y de reposo Las circunstancias de aparición La intensidad Circunstancias que la alivian Circunstancias que la empeoran Síntomas y signos que la empeoran Su duración
3. DISNEA Clase funcional I: de leve intensidad, en actividades no habituales Clase funcional II: al efectuar tareas habituales Clase funcional III: en la marcha normal Clase funcional IV: ante mínimos esfuerzos Ortopnea
5. TOS Es un reflejo que se da, como consecuencia de una secuencia de eventos, la expulsión del aire de las vías aéreas a gran velocidad acompañado de un ruido característico La estimulación del parénquima pulmonar no produce tos
6. TOS Seca y productiva Emetizante Aguda: duración < 3 semanas Subaguda: entre 3 y 8 semanas Crónica: duración > 8 semanas
7. DOLOR TORACICO (de origen respiratorio) Puntada de costado Se exacerba con la inspiración, la tos, el estornudo Interrogatorio: comienzo, duración, localización, irradiación, causas a las que atribuye su aparición, síntomas asociados, evolución
8. DOLOR TORACICO (de origen respiratorio) Neumonía Tormboembolismo pulmonar Neumotórax Pleuritis seca Pleurodinia epidémica Enfisema mediastinal
10. EXAMEN DE ESPUTO Las secreciones que se generan en las vías aéreas en condiciones patológicas Estímulos: físicos, químicos, infecciosos, alérgicos Elevado valor semiológico Recoger en un recipiente estéril, cuantificar
11. EXAMEN DE ESPUTO Examen macroscópico: características físicas (cantidad, color, forma, viscosidad, olor, sabor) Examen microscópico: en fresco y con coloración previa
12. EXAMEN DE ESPUTO Seroso: claro, transparente, fluido (edema agudo de pulmón: serosanguinolento) Mucoso: claro, blanco, con más consistencia y viscosidad (bronquitis) Mucopurulento: mezcla de mucus y pus, blanco-amarillento (bronquitis aguda, bronquiectasias, cavernas, abscesos)
13. EXAMEN DE ESPUTO Purulento: pus puro, amarillento opaco, verdoso (pleuresía purulenta, absceso, bronquiectasias, quiste supurado); maloliente, fétido (gangrena, absceso) Hemoptóico: presencia de sangre; sangre pura: hemóptisis Herrumbroso: marrón rojizo (neumonía neumocócica, infarto pulmonar, congestíon pulmonar)
14. EXAMEN DE ESPUTO Achocolatado: absceso amebiano de hígado abierto en bronquio “ Jalea de ciruelas”: cáncer broncopulmonar Broncorrea: > de 400 ml/día (bronquiectasia, carcinoma bronquioalveolar) Vómica: brusca eliminación de abundante cantidad de pus o líquido con violentos golpes de tos (quiste hidatídico, absceso, pleuresía purulenta enquistada, absceso subfrénico)
15. EXAMEN DE ESPUTO Perlado: bolitas de mucus (asma) Numular: forma de discos o monedas (cavernas tuberculosas) Lentejuela: corpúsculos blanco -amarillentes de consistencia caseosa (tuberculosis) Tapones de Ditrrich: peuqeños trozos de cristales de ácidos grasos, células epiteliales y bacterias de color amarillento y olor pútrido (gangrena, absceso)
16. EXAMEN DE ESPUTO Espirales de Curschmann: filamentos espiralados, transparentes de 2 cm (asma bronquial) Moldes bronquiales (bronquitis fibrinosa, asma) Cálculos pulmonales: restos de primoinfección Membrana hidatídica (clara de huevo); expulsión de membranas en difteria
17. EXAMEN DE ESPUTO (microscópico) Cristales de Charcot-Leyden: elementos octaédricos (asma) Fibras elásticas: por destrucción pulmonar: absceso, gangrena, TBC Coloración de Gram Coloración de Ziehl-Nielsen Examen citológico Cultivo del esputo
18. BRONQUITIS AGUDA. Inicialmente: mucoso, fluido, transparente. Luego: amarillento verdoso y espeso Por Pseudomona: verde azulado Serratia Marcenses: rojizo CRONICA. Mucopurulento, globuloso, amarillo o gris, inodoro BRONQIECTASIA. Abundante, olor a yeso mojado
19. ASMA BRONQUIAL Adherente, brillante, transparente Espirales de Curschmann Cristales de Charcot-Leyden
20. NEUMONIA Neumocócica: viscoso, pegajoso. Sanre roja rutilante (hemoptóica), luego herrumbroso, luego verdoso Kelbsiella Pneumoniae: en “polvo de ladrillo”, no contiene fibras elásticas Bronconeumonia: mucopurulento con gérmenes, células bronquiales y alveolares, sin fibras elásticas
21. HIDATIDOSIS Vómica de vesículas enteras o rotas (“hollejos de uva”), fragmentos de membrana entera (semejante a un “calamar”). Sabor salado
22. Absceso pulmonar: purulento de color ceniza y muy abundante. Abundante flora bacteriana y fibras elásticas. Vómica. Absceso de pulmón: color gris verdoso, olor fétido con tejido necrotizado, a veces sangre. Tapones de Dittrich. Congestión pulmonar: abundante, mucosa. Células alveolares cargadas con hemosiderina. Edema agudo de pulmón: abundante, serosa de color rosado, muy fluida y transparente.